，采用头高位，手术台上完成插管，不转运。诱导药物按去脂体重计算，不能用实际体重。&rdo;

&ldo;很好，现在你来试试。&rdo;

钱成点点头，按照手术方案，将患者上半身抬高30度左右。

重力帮助膈肌下移，增加功能残气量，延长安全窒息时间。

&ldo;预氧合开始。&rdo;钱成低头看着患者，&ldo;别紧张，手术马上就开始，你安心睡一觉即可。&rdo;

患者缓缓点头，闭上眼睛，任由钱成摆弄。

钱成给他戴上了密闭面罩，以高流量吸氧进行充分预氧合。

肥胖患者的氧储备极差，需要比普通人更长的预氧合时间。

至少要分钟。

古秋允看着监护仪：&ldo;呼气末氧浓度？&rdo;

&ldo;92。&rdo;

&ldo;可以了，开始诱导麻醉。&rdo;

麻醉的计量与常规也有区别，需要按照去脂体重计算。

如果按照实际体重给药，肌松药剂量会过大，患者术后可能无法自主呼吸。

患者进入麻醉状态。

&ldo;喉镜。&rdo;古秋允吩咐。

钱成也稳，但是喉镜置入患者口咽部的时候，他还是愣住了。

咽喉部脂肪堆积，声门被厚厚的软组织部分遮挡。

只能看见部分声门。

&ldo;别慌。&rdo;古秋允上前：&ldo;调整喉镜位置，或者使用管芯辅助，把镜头稍微偏左，看到杓状软骨了吗？那就是你的路标。&rdo;

钱成缓了口气，根据师父的提示，调整角度，视野改善。

气管导管在管芯的辅助下顺利通过声门。

气囊充气，连接呼吸机，呼气末二氧化碳波形出现。

插管成功。

&ldo;干的不错。&rdo;古秋允表扬之后又提点了两句，&ldo;你也要记住，他这样的患者，拔管比插管更危险。&rdo;

肥胖患者术后容易气道水肿、残余肌松、呼吸抑制等，拔管前必须确保患者完全清醒，肌力完全恢复。

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