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超声医生:“肝固有动脉收缩期峰值流速65/s,血流充沛。”
李建平接过江河递来的无创血管夹:“现在夹闭gda,进行阻断试验。”
血管夹夹在gda的根部。
肉眼可见。
gda远端干瘪下去。
李建平再次将超声探头贴上肝动脉。
所有人看向超声屏幕。
屏幕上,彩色血流信号瞬间黯淡,多普勒波形几乎平坦。
超声医生道:“血流骤降,肝固有动脉未探及明显搏动性血流信号。”
李建平握着探头的手微微一紧,随后迅速松开血管夹。
屏幕上,血流信号瞬间恢复。
江河的想法被彻底证实。
患者的腹腔干已经完全堵塞,肝脏的全部血供,都是依靠这根gda从肠系膜上动脉逆向抽调上来的。
如果刚才按照常规手术步骤剪断gda,患者的肝脏将立刻失去血液供应,面临术后急性肝衰竭。
全国的转播屏幕前,许多同僚都在对着术前资料纷纷探讨。
“这是什么步骤?”
“测试逆向灌注。”
“徐主任,这个步骤是不是不在常规whipple术里?”
“对,正因为如此,这场直播才显得更加重要,这是为了我们面对同样情况病患时候的一份标准指南,好好学吧。”
“明白。”
“不过,这是谁提出来的想法?”
“不清楚,应该是李建平主任吧。”
“真不愧是瑞金团队啊……这都敢拿来做手术直播。”
“确实。”
手术台上。
李建平按照江河的术前预案,道:“判断无误,进入高危血管保留模式。”
15:37。
“撤掉超声刀。”
护士立刻将超声刀移出主操作区。
在2009年,超声刀是普外科先进的止血切割工具。
但它的工作原理是利用高频机械振动产生热能,刀头瞬间温度可达150度以上。
在这个距离的血管剥离中,超声刀的热传导效应极易灼伤gda的血管内膜,导致术后血管内血栓形成,同样会造成肝脏缺血。
换双极电凝,镊子。
这也是江河在术前提出的方案。
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