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两位医生拆开弹力绷带,触诊右额颞位。有膨膨感,局部张力急剧增高,考虑对侧迟发性血肿可能,要在这位置再次引流。
刚才在召唤直升机时,已大致说明患者情况。派来的这位直升机吴医生,是省医院急诊外科骨干,曾在神外科完成6个月专科培训,具备如头皮清创、简单颅骨骨折处理、钻孔引流等一级神外手术资质。
秦风坦诚告知,自己左肩在约两小时前被重物撞击致伤,担心动作变形。
吴医生抬头见他额角微湿,追问:“抬臂困难?”
秦风回避问题:“您既有经验,您来做,快点!”伤处是疼痛,但现在没时间关注。
两名医生相互配合下,吴医生尽快完成了右侧颞位引流及置管。
但颅压没能快速下降。
考虑刚才甘露醇和速尿推完、近25分钟了,尿量才50l。
引流管滴血变慢,注射器负压抽吸吸不出来,估计有血块堵住。
秦风又用注射器针头探过,排不出来。
只能手术扩大骨窗减压。
吴医生坦诚:“没做过,只做过扩引流孔。”
毕竟扩3的骨窗是神外二级手术了,虽然按资质,秦风可以指导对方进行,两人都不算违规。
但外科操作并不能只凭口述就能顺利操作,且还在抢时间。
窄小的机舱内,秦风咬牙用左肘顶住患者肩颈交界处,虎口卡住患者下颌,以代偿左肩无力。发力固定患者时,肩胛骨内侧传来轻微的撕裂感。
他停顿一秒以适应疼痛,不能再拖。
右手操作咬骨钳迅速扩孔,清除血块后、在骨窗内放置新的引流管。
暗红色血液再度顺利排出,库欣反应减轻,表示颅压降下。
此时,已可以看清患者脑组织搏动。
按他指示,吴医生迅速用生理盐水冲净创面,以脑棉片覆盖在暴露的脑组织上,最快速度缝合头皮。又与护士共同层层包扎,静推抗生素。
航程的最后五分钟,三人都
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