直接离断，进行胃-空肠吻合？

不行，腹腔已经遭遇过严重感染，病程超过8小时，在没有抗生素的时代，这种激进的方案很可能导致无法挽回的并发症。

先采取胆管、胃、空肠的三造口加腹腔引流保守处理？

想到这位病人自拔胃管的优秀表现，这个念头马上被李明夷打消下去。

他将视线重新聚回穿孔本身的位置。

十二指肠壶腹部接纳着胆总管的开口，这可能是感染逆行至胆囊的途径。而正相对的，此处血供丰富，有十分充足的愈合潜力。

无数的思绪一瞬在脑海中铺展，一束朴素无华的思路忽地从眼前掠过。

“空肠营养管。”他向器械伸出手。

听到这个意外的器械名，林慎微微一怔，很快找出一支比胃管更长的柔韧腔管。

甜油面罩被小心撤去一半，在直接看见腹腔的情况下，这支营养管仅用了一分钟就被置入肠道内。管口的位置经过穿孔，再往后深入了几厘米，才最终被固定住。

“你是想用这根管给他灌食？”谢望很快猜到他的意图。

李明夷点点头。

医嘱耳边风，酒肉肠中过。自己拆的管，总有还的时候。

他暂无闲心调侃这位自作自受的老将军，紧跟着向前抬手。

“线。”

穿着丝线的弯针被持针器夹持着递过来，熟悉的手感让李明夷立刻找回手术缝合的肌肉记忆。

针尖突破肠壁，粘膜层五针，浆肌层又加固缝合四针。3

几乎完全断开、被溃疡侵蚀得参差不齐的穿孔被丝线拉拢，几个眨眼间便缩小至不见。原本残破的肠段魔法般回复原样，只略显红肿，扎着几枚不起眼的黑色线结。

咔嚓一声，李明夷剪掉最后一根线。

单纯穿孔修补法，不需复杂的器械，没有精巧的设计，全部依赖于手术医师的操作手法。

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