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&esp;&esp;科室主任王金泉,等到大家讨论得差不多后,拿起手中写满字的本子,讲道:“首先,根据国家卫建委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎治疗方案》内容,与我们在临床上面观察到的情况,针对重症、危重症的诊疗,我们有了一些方案和方向。”
&esp;&esp;因为这里收治的,都是确诊病人,所以大家并没有讨论诊断和鉴别诊断的方法,而是直接讨论的重症、危重症的诊疗方案,好让医生们在临床治疗时,能够更加准确地判断出病人的情况分级,更好地给予药物以及其它方面的治疗。
&esp;&esp;“首先是重症的诊断,符合下列任何一条,均可判断为重症:一是呼吸频率≥30 次/分,病人有呼吸困难,口唇出现紫绀等情况;二是病人在吸空气时,指氧饱和度≤93的;三是病人的动脉血氧分压/吸氧浓度≤300hg ;第四条是病人肺部影像学显示多叶病变,或者 48 小时内病灶的进展>50。”
&esp;&esp;念完关于重症的判断和区分,王金泉抬起头来,看向办公室里面认真倾听的医生们,问道:“你们还有什么补充或者建议吗?”
&esp;&esp;大部分医生或是摇头,或是说没有。偶尔有几个医生,针对细节上进行部分补充,或是讲几句不同意见。
&esp;&esp;袁志在这个时候举起手,说道:“我觉得还应该再加一条。”
&esp;&esp;人们纷纷将目光投向他,王金泉也寻声望去,在认出袁志后,点点头道:“你说,再加一条什么?”
&esp;&esp;袁志道:“我认为,还要合并病人其他的临床症状。比如今天上午,我们抢救的那个病人,她本身就有心脏方面的疾病,又感染新型冠状病毒。对于这样的病人,即便没有出现前面四条情况,也应该在收治后归为重症病人,进行重点关注。”
&esp;&esp;“嗯。”王金泉点头,袁志的这个提议很是认可,又看向办公室里其他的医生,说道:“我觉得可以加上这一条,你们觉得呢?”
&esp;&esp;“同意!”
&esp;&esp;“确实应该加上这一条!”
&esp;&esp;医生们在略加思索后,纷纷点头。
&esp;&esp;冯光明很满意地看袁志一眼,嘴上则说:“今天查房的时候,我对收治的病人做了一些了解。其中患有其它疾病、病情较重的人,都是按照重症患者在治疗和护理,可见在临床上面一直是这样划分的,但把它写进方案要更正式点,也能让医生和护士,更好地下诊断,做治疗和护理。”
&esp;&esp;“好,既然大家都没有意见,那就再加个第五条——合并需住院治疗的其他临床情况。”
&esp;&esp;王金泉飞快地在自己的本子上面,写下了这句话。
&esp;&esp;随后他抬起头,继续讲:“以上几点,就是重症病人的判断和区分。接下来关于危重病人的诊断,则是符合以下三种情况之一者:
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