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过吗?管径和血流阻力指数是多少?”
赵医生愣了一下,连忙翻看病历附件:“呃,做过了,管径正常,没有发现明显斑块,血流阻力指数偏低,提示远端盆腔血管床极度扩张。”
江河点了点头,轻声道:“各位……我有一个大胆的想法。”
在场有人是江河的小迷弟,曾听闻江河的传闻,即:
——每当江主任要发表逆天新术式的时候,总是会用大胆的想法开头。
——难道说?
吴主任定定看着他:“您说。”
江河:“我觉得,保留患者子宫,并非完全不可能做到。”
会议室里安静了一下。
几个副主任医师互相对视了一眼,眼神惊愕。
吴欣眉头一皱,情绪有些复杂。
自己抛出这个病例,是为了让江河知难而退,没想到江河居然接招了,还要保子宫?
真的假的?
吴欣道:“江主任您说说看,具体怎么执行?”
江河道:“我认为想要保住子宫并且切除侵犯膀胱的病灶,核心在于控制血流,我的方案是在进行剖宫产之前,先由我进行腹主动脉下段的临时阻断。”
腹主动脉阻断!
这招有人听说过。
曾经在华西那边做的一人四台手术记录中江河就用过这招!
江河继续详细阐述。
“产妇平卧位,切开腹腔后,我负责分离腹膜后间隙,游离出肾动脉水平以下的腹主动脉,套带备用,完成这一步后,你们再进行常规的子宫体部高位切口,避开下段的胎盘,将胎儿娩出,胎儿娩出后,我立刻收紧套带,阻断腹主动脉的血流。”
许多医生没太懂。
小眼神是那种经典的迷茫的状态。
江河只好拿起白板笔,简单画了个盆腔血管分布图。
“大家看,血流阻断后,盆腔会进入一个相对无血的状态,在这个时间窗口内,吴主任就可以从容地处理前置胎盘,我则会利用这个无血视野,进行动脉鞘下外膜剥离术,将侵犯膀胱浆膜层的胎盘组织剥离,完成病灶切除和子宫壁修补后,再缓慢开放腹主动脉。”
“吴主任,只要没有汹涌的出血干扰视线,修补手术的难度是不是会直线下降?子宫自然也就能够保住了。”
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