江河一直说想要改良whipple手术，这就是很重要的一点。

原定计划是在附一院通过三次手术把手术彻底改良。

现在或许能够提速？

不过，还是要思考一下咋跟李建平说。

李建平是值得尊敬的前辈。

自己可不能表现出：“小子，你连这都看不出来还当主任？”，这种感觉……

江河想了想，道：“李主任，您把层面往上拉大概五公分，看看腹腔干动脉的开口处。”

李建平非常欣赏江河这种晚辈。

在手术之前遇到一些看不懂的地方，就向自己提出问题，很好学。

作为老师啊，最怕的不是学生不懂，而是学生不懂装懂。

只要问，就是好学生！

李建平翻到了膈肌脚的位置，笑着说：“怎么了江河，有什么问题，你问吧。”

江河斟酌道：“主任您看，腹腔干根部有明显狭窄，看形态，像是被正中弓状韧带压迫导致的，而且，您看下面的胃十二指肠动脉（gda），似乎代偿性增粗了。”

李建平：“嗯？”

他开始反应过来。

江河，这好像不是要提问的意思啊。

江河，好像是要指出一些新的问题？

李建平重新观看片子，然后开始认真思考。

他看片的时候。

江河熟练地扯了一把大旗，道：“其实，之前在附一院的时候，我跟着杨煦副院长，刚好处理过一个极其类似的特殊病例。”

杨煦：喵喵喵？还有我的事？

江河面不改色地接着说：“当时那个患者也是胰头癌，术前ct也显示腹腔干狭窄，gda异常增粗，杨院长当时带着我复盘了很久，我们推演出的结论是，患者的肝脏血供，因为腹腔干堵塞，已经完全依赖肠系膜上动脉通过gda进行逆向灌注了。”

话音落下。

李建平眉头紧皱。

千万不要低估瑞金专家的专业素养。

江河要稍微一说逆向灌注。

李建平就懂他什么意思了。

之前自己还真的忽视了这一块，没往这个方向想过。

毕竟，做了这么多年whipple手术，早都做出经验来了。

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