全粘死了，解剖结构一塌糊涂。

一刀切错，切破了肠管或者血管，在此时的炎性状态下根本缝不住。

“湿纱布，垫开肠管。”江河伸手。

器械护士递上温盐水纱布。

江河用手垫着纱布，将肿胀的横结肠向下推开，将胃向上牵拉。

“电切。”

江河接过电刀，笔直走向胃结肠韧带。

这里是进入网膜囊、暴露胰腺的必经之路。

正常情况下，这里的组织疏松易分离，但现在，全被炎性渗出泡烂。

江河左手镊子提起组织，右手电刀精准点触。

没有一丝一毫的犹豫。

刘建邦在对面看得眼角直跳。

江河的电刀几乎是贴着结肠中动静脉的边缘擦过去的。

在全是水肿液的视野里，他甚至怀疑江河是闭着眼睛在切。

——这小子，完全凭借肌肉记忆在游走？

——你他妈到底在学校做了多少台手术啊？

“打开了。”

不到一分钟，胃结肠韧带被完全切开。

隐藏在腹膜后的胰腺，暴露出来。

可全场再次死寂。

胰腺正常柔软，呈淡黄色。

此刻却肿胀了足足三倍，变成了一块紫黑色的烂肉。

周围的肾前筋膜（rota筋膜）已经被炎性渗出彻底溶解。

“这……全坏死了。”刘建邦声音有些发紧。

“核心区域还有血运，开始扩清。”江河放下电刀，“卵圆钳，长无齿镊。”

对于sap的开腹手术，最大的难点在于度。

坏死组织必须清除，否则毒素会持续释放；但如果清除得太深，碰破了藏在胰腺周围的脾动静脉或者胃十二指肠动脉，患者瞬间就会失血性休克死在台上。

江河右手食指顺着胰腺的被膜边缘，轻轻探入那团烂泥之中，指腹感受着组织的张力。

“赵医生，吸引器跟上我的手指，只吸剥落的组织，不要碰血管。”

江河开始钝性剥离。

黑色的坏死组织像豆腐渣一样被他一点点掏出来。

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